六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊(guōruǐ) 通讯员 陈晨 60岁的刘先生近四个(sìgè)月来饱受咳嗽、气喘(qìchuǎn)的困扰，症状反复发作，夜间尤为严重。由于长期吸烟，他(tā)一度怀疑自己(zìjǐ)患上了肺癌(fèiái)，焦虑到夜不能寐。近日，他前往济南市第三人民医院就诊，呼吸内科主任(nèikēzhǔrèn)王睿为其进行电子气管镜检查，发现其气管中下(zhōngxià)段及双侧支气管的软骨部位布满了大小不一的坚硬结节，最终病理确诊为一种罕见病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非恶性肿瘤后，刘先生如释重负，执意与医护团队合影留念。那么，这种(zhèzhǒng)容易被误诊的罕见病究竟是什么？又该如何应对呢？ 什么是(shì)气管支气管骨化症？ 气管(qìguǎn)支气管骨化症（TO）是一种以气道黏膜下异常骨化和软骨结节增生为(wèi)特征的良性病变，最早于1855年由病理学家Wilks首次描述(miáoshù)。其发病率极低，文献报道(bàodào)仅占气管镜检查患者的0.02%~0.7%，多见于40岁以上中老年男性(nánxìng)，常被误诊为慢性支气管炎、哮喘甚至肺癌。 TO病变仅累及气管和支气管的(de)软骨部（即“C”形气管环(huán)区域），而膜部（气管后壁的平滑肌部分）不受影响。这是由于异常增生(zēngshēng)的骨或软骨组织在黏膜(niánmó)下沉积，形成多发性坚硬结节，突向管腔，导致气道狭窄或阻塞。 TO的临床表现缺乏(quēfá)特异性，容易被忽视或误诊： 慢性咳嗽、咳痰：最常见症状，易被(bèi)误认为普通支气管炎； 呼吸困难：随着结节增大，气道狭窄加重，活动后气促明显(míngxiǎn)； 反复呼吸道感染：因气道(qìdào)分泌物排出不畅，易继发肺炎； 咯血：少数患者因结节表面(biǎomiàn)黏膜破损出血； 罕见并发症：严重者可(kě)继发支气管扩张或肺不张。 值得注意的是，约20%的患者早期(zǎoqī)可能无症状，仅在体检或气管(qìguǎn)镜检查时偶然发现。 诊断：气管镜是“金(jīn)标准” （1）镜下可见气管和(hé)支气管(zhīqìguǎn)软骨部弥漫分布的黄白色坚硬结节，表面黏膜光滑，触之不易出血； （2）膜部正常是与肿瘤、结核等病变鉴别(jiànbié)的关键。 （1）黏膜下发现骨化或软骨组织沉积(chénjī)即可确诊； （2）需排除其他疾病（如淀粉样变性、复发性多(duō)软骨炎等）。 胸部CT可显示气管壁增厚或钙化，但(dàn)敏感度不如气管镜。 王睿提醒：对于顽固性咳嗽(késòu)、治疗效果不佳(bùjiā)或病情进展的患者，应尽早行气管镜检查，避免延误诊治。 TO目前尚无特效药物，治疗原则(yuánzé)以缓解症状、改善通气为主： 对症处理(chǔlǐ)，如止咳、化痰、抗感染； 内镜下介入治疗：通过激光、电切或球囊扩张解除(jiěchú)梗阻； 外科手术：极少数广泛(guǎngfàn)狭窄者需行气管成形术。 多数患者预后良好，但需定期随访监测(jiāncè)气道情况。 专家提醒：勿因“良性(liángxìng)”而忽视 尽管TO属于良性病变，但其导致的慢性气道(qìdào)狭窄(xiázhǎi)可能逐渐影响肺功能。王睿强调： 长期咳嗽(késòu)不愈应警惕非感染性病因； 吸烟者若症状与慢性阻塞性肺病不符，需进一步(jìnyíbù)检查； 早诊断(zhěnduàn)可避免不必要的抗肿瘤治疗或焦虑。 刘先生的经历(jīnglì)颇具代表性。临床上，许多患者因“久咳不(bù)愈”陷入“恐癌”焦虑，而TO的确诊(quèzhěn)过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断中的核心(héxīn)价值。随着医疗技术进步，越来越多的罕见病得以被识别，精准诊断和个体化治疗是关键。 小贴士：若您(nín)或家人出现不明原因咳嗽、气促，且常规治疗无效，建议至呼吸(hūxī)专科完善检查，必要时接受气管镜(jìng)评估，早发现、早干预才能守护呼吸健康。